روانشناسی

2- اختلال خلقی عبارت است از آشفتگی در حالت هیجانی یا خلق فرد.

3- خلق به حالت شادی یا ناشادی غالب فرد گفته می شود که پیوستاری از انتهایی غمگینی مفرط تا شادی مفرط را شامل می شود.

4- افسردگی دوقطبی در سنین جوانتر ایجاد می شود و اغلب برای فرد فلج کننده تر است.

5- مانی عبارت است از سرخوشی- گشاده رویی-  تحریک پذیری - پرحرفی- عزت نفس کاذب و پرش فکر افراطی.

6- افسردگی بهنجار از نظر درجه با افسردگی یک قطبی فرق دارد. اگرچکه هردوی آنها نشانه های مشابهی دارند ولی افسردگی یک قطبی نشانه های بیشتر, فراوان تر با شدت بیشتر دارد. مرز بین این دو نوع افسردگی نامشخص است.

7- مصیبت بارترین پیامد افسردگی یک قطبی و دوقطبی, خودکشی است.

8- افسردگی چهار مجموعه نشانه ها را دربر دارد که عبارتند از : خلقی یا هیجانی - فکری یا شناختی - نشانه های انگیزشی یا رفتاری و فیزیولوژی یا جسمانی.

9- غم برجسته ترین و فراوان ترین نشانه هیجانی در افسردگی است.

10- خلق مالیخولیایی در طول روز فرق می کند. عموما افراد افسرده هنگام صبح احساس بدتری دارند,  و وقتی روز سپری می شود بنظر می رسد که خلق آنها اندکی سبک می شود.

11- همراه با احساس های غم , احساس های اضطراب نیز اغلب در افسردگی وجود دارند.

12- کم اشتهایی که افسردگی ایجاد می کند باعث کاهش وزن می شود اما این کاهش وزن بیشتر از کم اشتهایی است.

13- افسردگی و ادراک واقعیت: شاید این افراد غیر افسرده هستند که تحریف های خوشبینانه می کنند. افراد افسرده غمگین تر ولی عاقل ترند{وقع بین تر}

14- بی علاقگی در آغاز فقط در چند فعالیت وجود دارد اما زمانی که افسردگی شدیدتر می شود , بی علاقگی عملا به هر فعالیتی که شخص انجام می دهد گسترش یابد حتی در کارکردهای زیستی مثل خوردن و میل جنسی.

15- اغلب افراد افسرده عزت نفس کمی دارند.خود را سرزنش می کنند و همچنین احساس گناه می کنند.افراد افسرده نظر منفی نسبت به خود دارند و همچنین اعتقاد به آینده نومیدانه است.موانع جزئی بر سر راه فرد افسرده, برطرف نشدنی بنظر می رسد.

بیماران افسرده بستری زمانی که آنها در نجام تکلیف مهارت موفق شوند انتظار آنها برای موفقیت آتی افزایش نمی یافت و هنگامی که شکست می خوردند انتظارشان برای اینکه موفق خواهند شد, کاهش نمی یافت.

16- افراد افسرده مشکل زیادی برای شروع فعالیت دارند.

17- اختلال دوقطبی عموما در 20 تا 30 سالگی پدیدار می شود.

18- در حالت شدید افسردگی,عدم شروع پاسخ, فلج اراده بوجود می آید.  چنین بیماری نمی تواند حتی خود را به انجام کارهایی که برای زندگی ضروری هستند وا دارد.

این عدم پاسخدهی تنها در رفتارهای حرکتی وسیله ای نیست بلکه در تکالیف شناختی نیز رخ می دهد.

19- در افسردگی حاد, ممکن است کندی روانی-حرکتی وجود داشته باشد که طی آن حرکات کند می شوند و بیمار بیش از اندازه آهسته راه می رود و صحبت می کند.

20- مشکل تصمیم گیری نیز نشانه رایج افسردگی است.

 21- در افسردگی متوسط و شدید, از دست دادن وزن رخ می دهد ولی در افسردگی خفیف گاهی افزایش وزن دیده می شود.

22- از جمله عوارض جانبی رایج افسردگی , مشکلات نعوظی در مردان و فقدان انگیختگی در زنان است.

23- افراد افسرده ممکن است مشکل به خواب رفتن در شب داشته باشند یا امکن دارد صبح زود از خواب بیدار شوند و به سختی بتوانند دوباره به خواب روند.

24- در افسردگی مزمن, یعنی اختلال افسرده خویی {دیس تایمی} , فرد حداقل دوسال تمام افسرده است بدون اینکه حداقل دوماه به حالت طبیعی برگشته باشد.

25- برخی افراد بداقبال به افسردگی مضاعف مبتلا هستند که علاوه بر اختلال افسرده خویی اساسی, دوره افسردگی را نیز شامل می شود.افراد مبتلا نشانه های شدیدتر و میزان بهبودی کمتری دارند.

26-افراد افسرده ممکن است در برابر بیماری جسمانی آسیب پذیرتر باشند.

27- افسردگی همراه با مالیخولیا یعنی درون زاد و زیستی که به دارو درمانی  و شوک برقی تشنج آور بهتر پاسخ می دهد. افسردگی های مالیخولیای صرفا شدیدتراند.و افسردگی بدون مالخولیا یعنی برون زاد و روانشناختی که به روان درمانی بهتر پاسخ می دهد.

صبح زود بیدارشدن, احساس گناه و رفتار خودکشی بیشتر با افسردگی درون زاد در ارتباط هستند تا افسردگی برون زاد.

27- افراد افسرده ممکن است در خوردن غذاهای معمولا شیرین یا حاوی کربوهیدرات ها زیاده روی کنند.

28- در جامعه چه کسی یا کسانی نسبت به افسردگی آسیب پذیر هستند? همه . هیچ گروهی بطور کامل از این امر مستثنی نیست ولی برخی گروهها از گروههای دیگر , آسیب پذیرتراند.

29- بنظر می رسد که زنان دوبرابر مردان در معرض خطر ابتلا به افسردگی هستند و احتمالا زنان بیشتر از مردان جویای درمان هستند.

چندین فرضیه برای کثرت افسردگی در زنان ارائه شده است که عبارتند از :

الف} در جامعه ما زنان بیشتر از مردان به ابراز نشانه های افسردگی تمایل دارند وقتیکه با ضایعه ای روبرو می شوند, برای عدم تحرک و گریه بیشتر تقویت می شوند.در حالیکه مردان برای خشم و بی تفاوتی بیشتر تقویت می شوند.

ب} فرضیه های زیستی می گویند فعالیت آنزیم شیمیایی - استعداد ژنتیکی و دوره ماهیانه افسردگی پیش از قاعدگی, برآسیب پذیری زنان تاثیر دارند.همچنین امکان دارد ناقلان زنانه ژن افسردگی, افسرده شوند در حالیکه ناقلان مردانه این ژن الکی شوند.

پ} فرضیه سوم نظریه درماندگی آموخته شده است .جامعه ای که زنان را برای فکر و خیال و نافعال شدن هنگام مواجهه با ضایعه تقویت می کند در حالیکه مردان را برای اقدامات کنار امدن تقویت می کند, ممکن است هزینه گزافی برای افسردگی بعدی زنان بپردازد.

ت} چهارم اینکه , زنان بیشتر از مردان حالت گرا هستند و به همین خاطر برای نگران شدن درباره رویدادهای ناگوار زندگی و توضیح دادن آن آمادگی دارند.{که مهمترین آنها افسردگی است}. در حالیکه مردان بیشتر به عمل و کمتر به فکر گرایش دارند.

ث} اگر پدیده ای به نام افسردگی پیش از قاعدگی وجود داشته باشد وقوع آن می تواند مقدار افسردگی زنانه را افزایش دهد.

ج} فرضیه ششم تصور ذهنی از بدن و تعقیب لاغری از طریق رژیم غذایی مربوط می شود که در کشورهای پیشرفته نزد خانم ها رایج است. در واقع می توان گفت علت ریشه ای افسردگی, ناکامی و درماندگی است.رژیم غذایی یک چرخه ناکامی و درماندگی را تشکیل می دهد.در سراسر جهان , ایده ال لاغری و رژیم غذایی نه تنها موجب اختلال های خوردن می شوند بلکه همچنین باعث می شوند که زنان افسرده تر از مردان باشند.

30- ویژگی های اختلال افسردگی پیش از قاعدگی:

الف}در اغلب دوره های یکساله گذشته, تغییرات هیجانی قبل از خون قاعدگی رخ می دهند که با شروع خون قاعدگی کاهش می یابند.

ب} وجود چند نشانه از جمله: نااستواری هیجانی - خشم - تنش - افسردگی - مشکل تمرکز - تغییرات اشتها و ...

پ} اختلال جدی در کار یا عملکرد اجتماعی در اثر این نشانه ها.

31- هیچ گروه سنی از افسردگی معاف نیست اما افسردگی در زمان های مختلف زندگی نمودهای متفاوتی دارد.

32- افسردگی شدید تقریبا در نیمی از افرادی که قبلا به آن مبتلا شده اند عود می کند.

33- افسردگی در کودکان با سه نشانه بیش فعالی- پرخاشگری و بزهکاری همراه است.

34- از جمله مهم ترین عوامل ایجاد کننده افسردگی کودکان , دعوای والدین و جدای شان گزارش شده است.

35- در نوجوانان افسرده علاوه بر نشانه های افسردگی بزرگسالان , نوجوانان به ویژه پسرها, عموما نفی گرا و حتی ضد اجتماعی می شوند. پرخاشگری و میل زیاد به ترک کردن خانه پیدا می کنند. همچنین مشکلات برای خانواده - الکل و سوء مصرف دارو

36- افراد فقیرتر قدری بیشتر به اختلال عاطفی مبتلا هستند.برخلاف اسکیزوفرنی که در بین طبقه متوسط و بالا کمتر شایع است, افسردگی همه گیر است.

37- افراد افسرده ضایعات اوان کودکی بیشتری از افراد غیر افسرده تحمل کرده اند و ظرف یک یا دو سال قبل از شروع افسردگی دچار ضایعات استرس زای بیشتری شده اند.

با این حال تعداد زیادی از افراد هم ضایعه اوان کودکی و هم ضایعه جدیدی را تحمل کرده اند بدون اینکه افسرده شوند و تعداد قابل ملاحظه ای از افراد افسرده دچار ضایعه اوان کودکی یا ضایعه جدید نشده اند.

38- آثار رویدادهای  زندگی:

الف: ضایعه اوان کودکی= مرگ مادر قبل از اینکه کودک به یازده سالگی رسیده باشد می تواند فرد را در بزرگسالی مستعد افسردگی کند.

ب: ضایعه جدید= اغلب افسردگی ها بعد از یک ضایعه استرس زای جدید رخ می دهند.

39- براوان و هاریس اظهار داشتند که چهار عامل آسیب ناپذیری وجود دارد که حتی با وجود عوامل مستعد کننده و ضایعه جدید می توانند از وقوع افسردگی جلوگیری کنند .

الف : زنان آسیب ناپذیر یا با همسرشان رابطه ای صمیمی داشتند یا

ب: شغل نیمه وقت یا تمام وقت خارج از خانه داشتند یا

پ: کمتر از سه فرزند هنوز در خانه داشتند و یا

ت: اعتقادات مذهبی عمیق داشتند

بنابراین صمیمیت - اشتغال- عدم بار گران مراقبت از فرزند و اعتقادات مذهبی.

وجه اشتراک این چهار عامل این است که آنها به عزت نفس و احساس تسلط کمک می کنند.

40- افسردگی در بیماران سرپایی معمولا سه ماه طول می کشد اما افسردگی در بیماران بستری که معمولا شدیدتر افسرده هستند , بطور متوسط حدود شش ماه ادامه می یابد.

41- زمان همه زخم ها را شفا می دهد و مطمئنا در مورد افسردگی نیز صدق می کند . بنظر می رسد که ذهن یا بدن نمی تواند خلق غم انگیز را برای همیشه تحمل کند و مکانیزم های تعادل حیاتی ناشناخته ای بالاخره کنترل را به دست آورده و اختلال را اصلاح می کنند.

42- وقتی افسردگی شروع می شود یکی از سه الگوی زیر به وقوع می پیوندد:

الف= الگوی اول بهبودی بدون برگشت است

ب= الگوی دوم بهبودی توام با برگشت

پ= الگوی سوم افسردگی مزمنی که بهبودی در آن رخ نمی دهد.{10%}

نکته : دوره ای که بیشترین خطر بازگشت را دارد شش ماه اول بعد از بهبودی است. و سوء مصرف مواد خطر بازگشت را افزایش می دهد.

نکته: برگشت عبارت است از بازگشت نشانه ها بعد از حداقل شش ماه بدون نشانه های مهم افسردگی

نکته: عود زمانی روی می دهد که دارو درمانی یا روان درمانی نشانه ها را فقط برای مدت کوتاهی برطرف کرده باشند.

نکته:  هرچه شخص قبل از دوره افسردگی استوارتر باشد, افسردگی با احتمال کمتری برگشت خواهد کرد.

43- در الگوی زیستی افسردگی , گمانه زنی ها تقریبا به طور کامل بر مغز و بویژه بر کاهش نوعی مواد {آمین های بیوژنیک} متمرکز شده اند .

44- چهار سرنخ وجود دارد که نشان می دهد بدن عمیقا در افسردگی درگیر است.

الف: افسردگی بعد از دوره های تغییر فیزیولوژیک طبیعی در زنان رخ می دهد مثل هنگام یائسگی - پس از زایمان و درست قبل از قادعدگی.

ب: شباهت قابل ملاحظه ای بین نشانه ها در فرهنگ ها - جنسیت ها - سنین و نژادها حاکی از یک فرایند زیستی زیربنای است.

پ: درمان های بدنی بویژه داروهایی ضد افسردگی سه حلقه ای و بازدارنده های MAO - و شوک برقی , افسردگی را بطور موثری درمان می کنند.

ت: گاهی افسردگی بصورت عوارض جانبی داروها در افراد بهنجار ایجاد می شود مثل رزرپین که داروی کاهش دهنده فشر خون است.

45- خویشاوندان درجه یک بیماران افسرده یک قطبی بین دو تا پنج برابر بیشتر از افراد جامعه بهنجار در معرض خطر افسردگی قرار دارند.

افسردگی دوقطبی قویا ارثی است ولی افسردگی یک قطبی فقط بطور ضعیف ارثی است.

46- آمینهای بیوژنیک به دو گروه با دو ساختار شیمیایی مختلف تقسیم می شوند: کاته کولامین ها که شامل نوراپی نفرین - اپی نفرین و دوپامین می شوند و ایندول آمین ها که سروتونین و هیستامین را شامل می شوند.

47- مبنای کالبدشناختی اعصاب پاداش در MFB می باشد .MFBخلاصه شده  Medial forebrain bundle می باشد بمعنی دسته پیش مغز میانی که احتمالا بصورت یکدستگاه "راه انداز" عمل می کند.

48- مبنای کالبدشناختی اعصاب تنبیه در PVS می باشد .PVS خلاصه شده Periventricular system می باشد بمعنی دستگه دور بطنی که احتمالا بصورت یکدستگاه "بازدارنده" عمل می کند.

49- گمانه زنی درباره مبنای نوروشیمیایی افسردگی, عمدتا پیرامون کاهش موجودی یک ز کاته کولامین ها به نام نوراپی نفرینNE و یکی از ایندول آمینها به نام سروتونین قرار دارد.

50- دو را وجود دارد که نوراپی نفرین می تواند نافعال شود .راه اول: جذب مجدد است که طی آن نورون اول نوراپی نفرین را مجددا جذب می کند. راه دوم: از کار انداختن است که توسط آنزیم مونوآمین اکسیداز MAO صورت می گیرد. 

 51- دو گروه از داروها وجود دارد که این مسیرها را دنبال می کنند.

الف: داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانع از فرایند جذب مجدد نوراپی نفرین می شوند.

ب: داروهای بازدارنده MAO مانع از از تجزیه نوراپی نفرین می شوند.

52- فرضیه دوم مدعی است است که موجود نبودن سروتونین علت افسردگی است.ماده شیمیایی فلوکستین بطور مشخص فقط جلوی جذب مجدد سروتونین را می گیرد و تاثیر اندکی بر NE و انتقال دهنده های عصبی دیگر دارد.

53- فلوکستین در 60 تا 70 درصد موارد موجب تسکین افسردگی های اساسی می شود.این دارو به ویژه برای افسردگی نه چندان شدید, وسیعا بمصرف می رسد.ین دارو منجر به کاهش حساسیت نسبت به طرد و افزایش عزت نفس می شود.

این دارو ممکن است موجب اشتغال ذهنی به خودکشی شود.

54- آسیب وارده به نیمکره چپ در اثر سکته مغزی بیشتر از آسیب وارده به نیمکره راست موجب افسردگی می شود.

55- یک نظریه کالبد شناختی نیز در مورد افسردگی وجود دارد که معتقد است فزونکاری قطعه های پیشانی راست در مغز موجب افسردگی می شود.آزمودنیها در مورد تصاویر چهره هایی که به نیمکره راست ارائه می شوند , دیده منفی تری از تصاویری دارند که به نیمکره چپ عرضه می شوند.این حالت به ویژه در افراد افسرده مشخص تر است.

56- در حال حاضر بازدارنده های MAO کمتر از فلوکستین یا داروهای سه حلقه ای تجویز می شوند. اما در صورتی که فلوکستین یا داروهای سه حلقه ای نتوانند افسردگی را کاهش دهند , باید بازدارنده های MAO تجویز شوند.

57- بیمارانی که به داروها خوب پاسخ می دهند ممکن است مجبور باشند برای پیشگیری از برگشت بیماری بطور نامحدود آنها را مصرف کنند.

58- شوک برقی تشنج آور :

الف: ECT تقریبا 80 درصد بیماران مبتلا به افسردگی اساسی را درمان می کند اما احتمال برگشت آن بالاست.ب: دوره ECT معمولا شامل شش جلسه می شود و هرچند روز یکی اعمال می شود.

59- شوک برقی تشنج آور اغلب بطور یکطرفه اجرا می شود یعنی فقط به نیمی از مغز. اما به اندازه شوک برقی دوطرفه نتیجه بخش نیست.میزان گم گشتگی و یادزدودگی بیمار طی هفته پس از شوک برقی تشنج آور دو طرفه بیشتر است.

60- نزدیک به 60 درصد بیمارانی که با شوک برقی تشنج اور درمان می شوند دوباره سال بعد افسرده می شوند.

61- نظریه پردازان روان پویشی بر سه علت افسردگی تاکید می کنند: خشمی که متوجه خود شده است - وابستگی بیش از اندازه به دیگران برای عزت نفس و درماندگی در رسیدن به هدفها.

62- نظریه پردازان شناختی افسردگی بر دو الگوی افسرده ساز تاکید می کنند: الگوی آرون تی بک که علت افسردگی را افکار منفی نسبت به خود - نسبت به تجربه جاری و نسبت به آینده می داند.الگوی دوم که مارتین سلیگمن آنرا بوجود آورد علت افسردگی را انتظار درماندگی آینده می داند. 

63- چهار شیوه درمان شناختی: شناسایی افکار خودکار - افکار خودکار آزمایش واقعیت - آموزش انتساب مجدد - تغییر دادن فرض های دپرسوژنیک. 

64- انتساب در درماندگی انسان: طبق نظریه درماندگی آموخته شده درماندگی و افسردگی انسان به سه گونه انتساب او برمی گردد که عبارتند از : 

انتساب درونی - بیرونی , انتساب پایدار - ناپایدار , انتساب کلی - اختصاصی . 

تبیین های بسیار درونی , پایدار و کلی قبل از افزایش افسردگی قرار دارند در حالیکه اظهارات بسیار بیرونی , ناپایدار و اختصاصی قبل از کاهش افسردگی واقع می شوند. 

پیش بینی شده است که شدیدترین افسردگی برای افرادی اتفاق افتاده است که از پیش دارای سبک تبیینی افسرده بوده و در عین حال رویداد ناگواری را تحمل کرده اند. 

65- درماندگی آموخته شده با افسردگی در چهار نشانه اصلی مشابه هستند:کاستیهای شناختی -کاستیهای انگیزشی - کاستیهای هیجانی و کاستیهای بدنی. 

بیماران افسرده در مقایسه با بیماران روانی دیگر,معتقدند که هدفهای مهم در زندگی آنها کمتر تحت کنترل شان قرار دارد. 

66- پنج نوع درمان بدنی افسردگی یک قطبی و درماندگی آموخته شده : شوک برقی تشنج آور - بازدارنده های MAO - تقویت کننده های سروتونین - داروهای سه حلقه ای و محرومیت از خواب. 

67- عوامل آسیب ناپذیری در برابر وقوع افسردگی : داشتن شغل - رابطه صمیمی با همسر - نداشتن مسئولیت سنگین مراقبت از فرزند و عقاید مذهبی. 

68- مانی خود می تواند بدون افسردگی رخ دهد گرچه این حالت بسیار نادر است.وقتی که دوره مانیک واقع شده باشد,معمولا دوره افسردگی بالاخره روی خوهد داد. 

69- شکل مزمن مانی را اختلال هیپومانیک مزمن یا شخصیت هیپومانیک می نامند. زمانی این تشخیص داده می شود که فرد دو سال بی وقفه به حالت مانیک دچار شده باشد. 

70- تفکر فرد مانیک درباره دیگران سیاه و سفید است.افرادی که او می شناسد یا همگی خوب هستند یا بد, آنها بهترین دوستان او هستند یا دشمنان قسم خورده او. 

71- در برخی موارد حاد, فرد مانیک افکار هذیانی درباره خودش دارد.برای مثال خود را پیام آور خدا یا دوست صمیمی شخصیت های سیاسی و تجاری بداند. 

72- مانیک - دپرسیون در هر دو جنس بطور مساوی مبتلا می سازد و شروع آن ناگهانی است .  

معمولا اولین دوره آن مانی است نه افسردگی و عموما بین 20 تا 30سالگی آشکار می شود. 

90%افراد مانیک - دپرسیو اولین حمله خود را قبل از پنجاه سالگی داشته اند. 

ظرف ده سال اول , فراوانی و شدت رویدادهای این اختلال بدتر می شود. با این حال بعد از بیست سال از شروع اولیه , دوره های زیادی اتفاق نمی افتد. 

مولفه افسردگی بیماری دوقطبی از نظر کیفیت شبیه افسردگی یک قطبی است اما اغلب شدیدتر است. 

در این اختلال چرخه منظم {مثل 3 ماه مانی بعد 3 ماه فسردگی و الی آخر }به ندرت اتفاق می افتد. 

در مجموع بین 20 تا 50 درصد افراد مانیک - دپرسیو دچار اختلال اجتماعی و شغلی مزمن هستند.در موارد بسیار شدید, بستری کردن لازم است. 

میزان تلاش برای خودکشی و خودکشی موفقیت آمیز در افسردگی دوقطبی بیشتر از یک قطبی است.  

درصد بسیار بیشتری از افراد دوقطبی متاهل در مقایسه با افراد افسرده یک قطبی متاهل طلاق می گیرند. 

در افراد دوقطبی سوء مصرف الکل بسیار بالاست.هرچه مانی شدیدتر باشد الکلیسم شدیدتر خواهد بود.   

73-چند نظریه پرداز معتقدند که مانی دفاعی است علیه افسردگی بنیادی , فرد دوقطبی هنگامی که در حالت مانیک قرار دارد به راحتی به گریه می افتد. 

نظریه پردازان دیگر باور دارند که مانیک - دپرسیون حاصل فرایندهای زیستی اصلاح خود است که از کنترل خارج شده است.زمانی که یک فرد بهنجار افسرده می شود گفته می شود که افسردگی با تبدیل شدن با حالت مغایر,یعنی شنگولی  خاتمه می یابد. برعکس هنگامی که یک فرد بهنجار شنگول می شود این حالت با تبدیل شدن به حالت افسردگی که شنگولی را خنثی می کند اجازه نمی یابد از محدوده خود خاارج شود. 

74- تحقیقات درباره زیست شیمی فرایند تبدیل از مانی به افسردگی ممکن است شالوده زیستی این اختلال را در آینده روشن کند, و گفته شده است که کاهش خواب می تواند آغازگر این فرایند تبدیل باشد. 

75- بیماری مانیک - دپرسیون را می توان به وسیله نمک های لیتیوم با موفقیت کنترل کرد. 

لیتیوم درمانی موثر برای مانی و جنبه های افسردگی مانیک - دپرسیون است.لیتیوم همچنین به عنوان درمان پیشگیرانه برای مانیک - دپرسیون استفاده شده است و می تواند از برگشت های مانیک - دپرسیو جلوگیری کند. 

در مدت تجویز لیتیوم , تقریبا 80% بیماران کاهش کامل یا جزئی نشانه ها را آشکار می سازند.اما 20%باقی بیماران به آن جواب نمی دهند.  

همواره باید با تجویز لیتیوم نظارت پزشکی همراه باشد.

76- بیماران مبتلا به اختلال دوقطبی ادواری سریع,خرده تیپ مانیک - دپرسیون که طی هر سال چهار دوره یا بیشتر رخ می دهد اغلب به لیتیوم پاسخ لازم ر نمی دهند.برای آنها داروهای ضدتشنج به علاوه لووتیرکسین که به لیتیوم افزوده شده باشد,پاسخ را بهبود می بخشد. 

77- جدیدترین افزوده به خانواده دوقطبی ,اختلال عاطفی فصلی {SAD}نامیده شده است.رفتار بسیار فعال در طول بهار و تابستان رخ می دهد, و کناره گیری از بحران و التهاب زندگی در طول پاییز و زمستان روی می دهد. 

تعداد مبتلایان زن بیشتر از مردان است و این مشکل در بچه ها نیز یافت می شود. 

78- خودکشی فاجعه آمیزترین پیامد افسردگی دوقطبی یا یک قطبی است.افسردگی پیش درآمد کثر خودکشی هاست. 

خودکشی می تواند در خانواده ها تدوام یابد, و تا جایی که اختلال های افسردگی ارثی هستند ,خودکشی نیز می تواند موروثی باشد. 

در بین بیماران افسرده, اقدامات خودکشی در افرادی فراون تر بود که سطوح سروتونین پایینی داشتند و وقتی بیماران دارای سروتونین پایین دست به خودکشی می زدند از شیوه هی خشن تری استفاده می کردند.مغز قربانیان خودکشی,در ساقه مغز و مایع مغزی نخاعی,اما نه در کرتکس پیشانی آنها ,سروتونین کمتری دارد. 

79-خودکشی گاهی در غیاب افسردگی رخ می دهد و اکثر افراد افسرده مرتکب خودکشی نمی شوند. 

برآورده شده است که 80%بیماران خودکشی گرا بطور قابل ملاحظه ای افسرده هستند. 

80- زنان تقریبا سه برابر مردان دست به خودکشی می زنند,ولی مردان عملا سه برابر بیشتر از زنان در کشتن خود موفق می شوند. 

میزان بیشتر اقدامات خودکشی در زنان احتمالا به خاطر این واقعیت است که افسردگی بیشتری در زنان رخ می دهد. 

میزان خودکشی در زنان و مردان در بین افرادی بیشتر است که طلاق گرفته و بیوه شده اند. 

مردانی که خودکشی می کنند معمولا به وسیله شکست شغلی برانگیخته می شوند و زنانی که دست به خودکشی می زنند معمولا توسط شکست عشقی برانگیخته می شوند. 

81- در بررسی های انجام شده در مورد کالبدشکافیهای روانشناختی خودکشی جوانان,سوء مصرف مواد و افسردگی درمان نشده را پیش درآمدهای خودکشی آنها دانستند. 

82- میزان خودکشی بطور چشمگیری در میانسالی و پیری افزایش می یابد. افزایش افسردگی - تنهایی - نقل مکان به محیطی غریب -از دست دادن نقش معنادار در خانواده و جامعه و از دست دادن عزیزان مطمئنا به میزان بالای خودکشی در افراد مسن کمک می کنند. 

83- جامعه شناس فرانسوی امیل دورکیم سه انگیزش بری خودکشی را متمایز کرده است که عبارتند از : 

الف}خودکشی هنجار گسستی: به علت گسستی ویرانگر در رابطه فرد با جامعه اش ایجاد می شود مثل از دست دادن شغل - رکود اقتصادی و... 

ب}خودکشی خودخواهانه :زمانی روی می دهد که فرد پیوندهای بسیار اندکی با همنوعانش دارد  

پ} خودکشی نوع دوستانه: به درخواست جامعه صورت می گیرد. فرد زندگی خود را می گیرد برای اینکه به جامعه خود منفعت برساند. 

84- متفکران نوین دو انگیزش دیگر را نیز برای خودک در نظر گرفته اند: پایان و دستکاری 

الف}پریشانی هیجانی آنها غیر قابل تحمل است و راه حل دیگری نمی بینند .آنها پایان مشکلاتشان را در مرگ می بینند. 

ب}برخی افراد دوست دارند با مردن,دنیایی را که باقی می ماند دستکاری کنند.مثلا برای اینکه از دلباخته ای طرد کننده انتقام بگیرند یا برای اینکه زندگی دیگری را به نابودی بکشند .